急性腦出血需立即就醫(yī),臨床常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、氨甲環(huán)酸注射液、烏拉地爾注射液、依達(dá)拉奉注射液等,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
甘露醇注射液通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓,適用于腦出血后腦水腫。使用中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免腎功能損傷。該藥對(duì)活動(dòng)性顱內(nèi)出血患者禁用,需配合CT復(fù)查評(píng)估療效。
呋塞米注射液作為利尿劑可協(xié)同甘露醇控制顱內(nèi)高壓,尤其適用于合并心力衰竭患者。用藥期間需關(guān)注血壓波動(dòng)和低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)聯(lián)合補(bǔ)鉀治療。
氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶酶原激活減少血腫擴(kuò)大,適用于發(fā)病早期患者。但可能增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),禁用于有血栓病史者,需監(jiān)測D-二聚體變化。
烏拉地爾注射液為α受體阻滯劑,用于控制腦出血急性期血壓驟升。需采用靜脈泵持續(xù)給藥,避免血壓劇烈波動(dòng)導(dǎo)致二次出血,目標(biāo)血壓控制在160/90mmHg以下。
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕神經(jīng)損傷,適用于血腫壓迫周圍腦組織的情況??赡芤鸶喂δ墚惓?,需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶,禁用于重度肝腎功能不全者。
急性腦出血患者除藥物治療外,需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管插管。營養(yǎng)支持建議采用鼻飼喂養(yǎng),初期給予低鹽低脂流質(zhì)飲食??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,配合針灸、高壓氧等輔助治療。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測血腫吸收情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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