藥流疼痛程度通常為3-4級(jí),屬于中度疼痛。疼痛感受因人而異,主要與子宮收縮強(qiáng)度、個(gè)人痛閾及藥物反應(yīng)有關(guān)。
藥流過程中,米非司酮和米索前列醇會(huì)誘發(fā)子宮收縮促進(jìn)妊娠組織排出,收縮強(qiáng)度與疼痛程度呈正相關(guān)。多數(shù)人描述為類似痛經(jīng)的持續(xù)性下腹墜痛,可能伴隨腰骶部酸脹感,疼痛高峰出現(xiàn)在服用米索前列醇后2-6小時(shí)。部分人群會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),這些不適可能加重疼痛感受。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為4-8小時(shí),妊娠組織完全排出后逐漸緩解。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)劇烈絞痛需警惕不全流產(chǎn)等并發(fā)癥。
少數(shù)對(duì)前列腺素敏感者可能經(jīng)歷5級(jí)以上的劇烈疼痛,表現(xiàn)為難以忍受的痙攣性腹痛伴大量出血。既往有痛經(jīng)史、子宮位置異常或精神高度緊張者疼痛感知可能更明顯。疼痛評(píng)估需結(jié)合血壓、心率等生命體征,單純主觀評(píng)分可能存在偏差。
藥流后建議臥床休息1-2天,使用暖水袋熱敷下腹部有助于緩解疼痛,但溫度不宜超過50℃以防燙傷。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),禁止盆浴及性生活以防感染。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,預(yù)防貧血。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量?jī)杀缎枇⒓捶翟簷z查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念呼吸訓(xùn)練減輕焦慮對(duì)疼痛的放大效應(yīng)。
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