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狂犬病為什么會怕水

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狂犬病怕水是典型恐水癥表現(xiàn)，由病毒攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致吞咽肌痙攣引起?？袢〔《就ㄟ^破損皮膚黏膜侵入人體，沿神經(jīng)向中樞遷移，最終引發(fā)腦炎。

1、神經(jīng)損傷機(jī)制

狂犬病毒嗜神經(jīng)特性使其優(yōu)先攻擊三叉神經(jīng)節(jié)與迷走神經(jīng)背核，導(dǎo)致控制吞咽的延髓運(yùn)動神經(jīng)元異常放電。病毒糖蛋白與神經(jīng)元煙堿型乙酰膽堿受體結(jié)合，干擾神經(jīng)遞質(zhì)正常傳遞，引發(fā)喉肌與吞咽肌強(qiáng)直性痙攣。患者試圖飲水時，咽喉部肌肉不自主收縮產(chǎn)生劇痛，形成條件反射性恐水。

2、腦炎病理改變

病毒在腦組織復(fù)制誘發(fā)彌漫性腦炎，海馬區(qū)和小腦浦肯野細(xì)胞出現(xiàn)特征性內(nèi)基小體。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，約80%患者伴有高熱。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損會加重吞咽反射亢進(jìn)，即使聽到流水聲也可能誘發(fā)喉痙攣。

3、自主神經(jīng)紊亂

病毒侵犯交感神經(jīng)節(jié)引起唾液分泌亢進(jìn)，患者口腔積聚大量粘稠唾液卻無法吞咽。迷走神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致心動過速與血壓波動，加重呼吸困難。這種交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)會持續(xù)強(qiáng)化恐水反應(yīng)。

4、感覺過敏表現(xiàn)

病毒損傷三叉神經(jīng)感覺支導(dǎo)致面部感覺過敏，輕微氣流刺激即可誘發(fā)痛苦表情。聽覺過敏常見于疾病進(jìn)展期，對水杯碰撞聲產(chǎn)生過度驚嚇反應(yīng)。這種泛化的感覺過敏使患者拒絕一切可能引發(fā)吞咽刺激的行為。

5、精神癥狀進(jìn)展

前驅(qū)期表現(xiàn)為焦慮與感覺異常，興奮期出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型癥狀。隨著病毒擴(kuò)散至大腦皮層，患者會從間歇性狂躁轉(zhuǎn)為麻痹性癡呆。晚期腦水腫壓迫生命中樞，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

暴露后應(yīng)立即用肥皂水交替沖洗傷口15分鐘，及時接種狂犬病疫苗與免疫球蛋白。飼養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗，避免接觸野生動物。被可疑動物咬傷后，即使傷口輕微也應(yīng)規(guī)范處置，發(fā)病后死亡率接近100%。日常需加強(qiáng)寵物管理，流浪動物接觸后要徹底清潔可能污染的衣物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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