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肩關(guān)節(jié)囊損傷是什么

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肩關(guān)節(jié)囊損傷是指肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)因外傷或慢性勞損導(dǎo)致的撕裂或松弛,常伴隨肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)囊損傷主要有外傷性撕裂、退行性變、重復(fù)性勞損、炎癥反應(yīng)及先天性松弛等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、外傷性撕裂

急性外傷如跌倒時(shí)手臂外展撐地或直接撞擊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂,常伴隨突發(fā)劇痛、局部腫脹及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。需通過(guò)MRI明確損傷程度,輕度損傷可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)配合冷敷,中重度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下行囊修補(bǔ)術(shù),常用藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片及氨基葡萄糖膠囊。

2、退行性變

長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重或年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維變性,表現(xiàn)為漸進(jìn)性肩部僵硬和夜間疼痛。超聲檢查可見囊壁增厚,早期可通過(guò)熱敷和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善,藥物干預(yù)包括硫酸軟骨素片、塞來(lái)昔布膠囊及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,嚴(yán)重鈣化者需行關(guān)節(jié)囊清理術(shù)。

3、重復(fù)性勞損

游泳、投擲等重復(fù)性上肢運(yùn)動(dòng)易引發(fā)關(guān)節(jié)囊微損傷,癥狀包括活動(dòng)時(shí)彈響感和間歇性疼痛。肌骨超聲可發(fā)現(xiàn)囊膜局部充血,治療需暫停誘發(fā)動(dòng)作并配合沖擊波治療,藥物選擇有雙氯芬酸鈉緩釋片、艾瑞昔布片及外用吲哚美辛巴布膏。

4、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊炎性增生,表現(xiàn)為晨僵和彌漫性壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白升高,需針對(duì)原發(fā)病治療,常用甲氨蝶呤片、托珠單抗注射液及局部糖皮質(zhì)激素注射,合并感染時(shí)加用頭孢呋辛酯片。

5、先天性松弛

結(jié)締組織發(fā)育異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)松弛,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)且易脫位。Beighton評(píng)分可評(píng)估韌帶松弛度,主要通過(guò)肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),藥物輔助治療包括鈣爾奇D片及骨化三醇軟膠囊。

肩關(guān)節(jié)囊損傷患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕保持中立位??祻?fù)期建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)軟組織修復(fù),若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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