食道癌支架能緩解吞咽困難但可能引發(fā)并發(fā)癥。食道支架置入術(shù)的利弊主要與腫瘤位置、患者耐受性及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
食道支架通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張狹窄部位改善進(jìn)食功能,適用于中晚期無(wú)法手術(shù)的患者。金屬支架可長(zhǎng)期留置,塑料支架適合短期使用。支架能快速恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)攝入,減輕梗阻性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛或胃酸反流,需配合抑酸藥物。支架移位或再狹窄需通過(guò)內(nèi)鏡調(diào)整或更換。
腫瘤浸潤(rùn)可能導(dǎo)致支架周圍組織出血或穿孔。覆膜支架可降低腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng)概率,但可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。支架置入后需避免進(jìn)食粗硬食物以防堵塞。放射性粒子支架兼具局部治療作用,但費(fèi)用較高且適用人群有限。術(shù)后定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)支架功能及腫瘤進(jìn)展。
食道癌支架置入后應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過(guò)熱、辛辣刺激食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,餐后保持直立體位30分鐘。使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片預(yù)防反流,吞咽訓(xùn)練有助于適應(yīng)支架。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,定期復(fù)查血常規(guī)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
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