心肌缺血合并竇性心律不齊可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等因素引起,竇性心律不齊可能與自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡等有關(guān)。
減少高脂高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。吸煙者需戒煙,酒精攝入限制為男性每日不超過(guò)25克、女性15克。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)值為4.4-7.0毫摩爾/升。超重患者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)降至24以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率、血壓及肝功能,出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
癥狀明顯者可短期使用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律,合并低鉀血癥時(shí)需補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴暈厥者需評(píng)估是否安裝心臟起搏器,避免自行服用含麻黃堿類(lèi)藥物。
冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,多支血管病變者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
日常需避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,外出注意保暖。飲食推薦燕麥、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇攝入。每月定期監(jiān)測(cè)心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)立即呼叫急救。保持情緒平穩(wěn),可通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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