喝酒引起胃出血可通過(guò)禁食禁飲、藥物治療、內(nèi)鏡止血、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式治療。胃出血通常由酒精刺激黏膜、胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃炎、凝血功能障礙等原因引起。
立即停止攝入任何食物和酒精,避免進(jìn)一步刺激出血部位。保持平臥位減少胃腸蠕動(dòng),必要時(shí)可含服冰塊收縮血管。觀察嘔吐物及糞便顏色變化,記錄出血量。
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,靜脈注射生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力。凝血功能障礙者可補(bǔ)充維生素K1注射液,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
急診胃鏡下明確出血點(diǎn)后,可采用鈦夾封閉、氬離子凝固或局部注射腎上腺素。對(duì)食管靜脈曲張破裂者實(shí)施套扎術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)再出血征象。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血期間監(jiān)測(cè)生命體征及尿量變化。
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù),門(mén)脈高壓患者可能需賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。術(shù)后需胃腸減壓并禁食3-5天。
康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激及過(guò)熱食物,每日分5-6次少量進(jìn)食?;謴?fù)后定期復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期使用胃黏膜保護(hù)劑者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。建議建立健康生活方式,必要時(shí)尋求戒酒專業(yè)幫助。
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