心臟增大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟增大可能與高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng),如步行或游泳每周3-5次。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。睡眠呼吸暫?;颊咝枋褂贸掷m(xù)氣道正壓通氣治療。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑呋塞米片可緩解體液潴留,地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)患者??鼓幦A法林鈉片用于預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的心力衰竭患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。臨時(shí)心室輔助裝置用于終末期心臟病過(guò)渡治療,體外膜肺氧合支持適用于急性心源性休克。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。左心室減容術(shù)適用于擴(kuò)張型心肌病,心臟移植是終末期患者的最終選擇。微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適合高齡高?;颊摺?/p>
每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能,動(dòng)態(tài)心電圖捕捉心律失常事件。6分鐘步行試驗(yàn)量化運(yùn)動(dòng)耐力,血清BNP檢測(cè)輔助判斷心力衰竭程度。家庭每日體重監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留,血壓日記記錄晝夜波動(dòng)規(guī)律。
心臟增大患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄異常癥狀。飲食遵循低鹽低脂原則,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀鎂元素。避免感染誘發(fā)心功能惡化,疫苗接種須按時(shí)完成??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在心臟專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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