直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移通常提示疾病已進(jìn)入晚期階段,但這并不絕對(duì)等同于所有轉(zhuǎn)移情況均為終末期。直腸癌的分期需綜合原發(fā)腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目以及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況評(píng)估,存在肝、肺等孤立性轉(zhuǎn)移灶時(shí),經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案仍可能獲得根治機(jī)會(huì)。
部分患者確診時(shí)雖已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但轉(zhuǎn)移灶局限且可通過手術(shù)完整切除。例如肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少、局限于單一肝葉,或肺轉(zhuǎn)移灶可通過局部消融處理,此類情況下結(jié)合新輔助化療、靶向治療等綜合手段,仍有實(shí)現(xiàn)腫瘤根治的可能。臨床中部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后轉(zhuǎn)移灶縮小,達(dá)到手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后五年生存率可顯著提升。
若轉(zhuǎn)移范圍廣泛,如多發(fā)性肝肺轉(zhuǎn)移、腹膜播散或骨轉(zhuǎn)移等,通常屬于晚期階段。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向延長生存期、控制癥狀及提高生活質(zhì)量,采用系統(tǒng)性藥物治療為主。但晚期不等于終末期,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過化療聯(lián)合靶向藥物、免疫治療等策略,可使部分患者實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。
確診轉(zhuǎn)移性直腸癌后需完善影像學(xué)及基因檢測(cè),由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案?;颊邞?yīng)保持營養(yǎng)支持,配合心理疏導(dǎo),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像變化,及時(shí)調(diào)整治療策略,有助于優(yōu)化疾病管理效果。
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