小兒闌尾炎穿孔的癥狀主要有腹痛加劇、發(fā)熱、嘔吐、腹脹及精神萎靡。闌尾炎穿孔多由闌尾腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。
初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并呈持續(xù)性劇痛。穿孔后疼痛范圍可能擴(kuò)散至全腹,患兒常因疼痛拒按腹部或蜷縮身體。家長(zhǎng)需注意觀察疼痛性質(zhì)變化,避免延誤治療。
體溫可快速升至39攝氏度以上,伴寒戰(zhàn)或出汗。穿孔后因腹腔感染可能出現(xiàn)高熱不退,提示膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常體溫應(yīng)及時(shí)測(cè)量并記錄變化。
早期為反射性嘔吐,穿孔后因腹膜炎可出現(xiàn)頻繁嘔吐膽汁樣物?;純嚎赡艹霈F(xiàn)脫水癥狀如口唇干燥、尿量減少,家長(zhǎng)需保持其禁食狀態(tài)并補(bǔ)充電解質(zhì)。
因腸麻痹和腹腔積膿導(dǎo)致腹部膨隆,觸診有肌緊張和反跳痛。聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)腹脹進(jìn)展需立即就醫(yī)。
患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安,與感染中毒有關(guān)。可能伴隨皮膚蒼白、四肢發(fā)涼等循環(huán)障礙表現(xiàn),提示病情危重需緊急手術(shù)干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后需保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等。恢復(fù)期給予流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維食物。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,監(jiān)測(cè)感染控制情況。日常注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染誘發(fā)闌尾炎復(fù)發(fā)。
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