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闌尾炎穿孔時什么癥狀

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闌尾炎穿孔時主要表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹劇痛、全腹壓痛反跳痛、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹脹腸鳴音減弱等癥狀。穿孔屬于闌尾炎嚴(yán)重并發(fā)癥，多因闌尾管腔阻塞合并細(xì)菌感染導(dǎo)致。

1、突發(fā)性右下腹劇痛

闌尾穿孔后膿液和腸內(nèi)容物刺激腹膜，疼痛從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹并驟然加劇，呈持續(xù)性刀割樣痛，體位改變時疼痛加重。患者常因疼痛被迫保持右側(cè)屈膝臥位。查體可見麥?zhǔn)宵c壓痛陽性，伴有局部腹肌緊張。

2、全腹壓痛反跳痛

炎癥擴(kuò)散至全腹膜層時出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛，典型表現(xiàn)為按壓腹部后突然抬手時疼痛加劇。這是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示已發(fā)展為彌漫性腹膜炎。部分患者可能出現(xiàn)板狀腹體征。

3、高熱寒戰(zhàn)

細(xì)菌毒素入血引起全身炎癥反應(yīng)，體溫可迅速升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)和脈搏增快。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過90%。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。

4、惡心嘔吐

腹膜受刺激后反射性引起胃腸道反應(yīng)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著腸麻痹進(jìn)展，嘔吐可能轉(zhuǎn)為糞臭味。由于膈肌受刺激，部分患者會出現(xiàn)呃逆癥狀。

5、腹脹腸鳴音減弱

腸蠕動減弱導(dǎo)致腹脹明顯，聽診腸鳴音減弱或消失。腹部X線檢查可見多個氣液平面，提示麻痹性腸梗阻。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸運動，出現(xiàn)呼吸急促等癥狀。

出現(xiàn)闌尾穿孔癥狀需立即禁食并急診就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克甚至死亡。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食，避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛應(yīng)及時就診排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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