嚴(yán)重痤瘡的癥狀表現(xiàn)主要有炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫以及瘢痕形成。嚴(yán)重痤瘡?fù)ǔS善ぶ置谶^多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素引起,可能伴隨疼痛、皮膚紅腫等癥狀。
炎性丘疹是嚴(yán)重痤瘡的早期表現(xiàn),表現(xiàn)為紅色凸起的皮膚病變,直徑通常小于5毫米。丘疹的形成與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、痤瘡丙酸桿菌繁殖有關(guān)。患者可能感到局部輕微疼痛或觸痛。治療時可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗生素,或口服多西環(huán)素片等藥物。
膿皰為充滿膿液的隆起性皮損,表面可見白色或黃色膿頭,周圍皮膚發(fā)紅。膿皰多由炎性丘疹進展而來,提示細(xì)菌感染加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯觸痛或自發(fā)疼痛。護理時避免擠壓,可遵醫(yī)囑使用過氧苯甲酰凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
結(jié)節(jié)是直徑超過5毫米的深部堅硬皮損,位于真皮層或皮下組織。結(jié)節(jié)顏色呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯,可能持續(xù)數(shù)周不消退。結(jié)節(jié)性痤瘡與嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)相關(guān),治療需結(jié)合口服異維A酸軟膠囊、醋酸潑尼松片等藥物,必要時需進行皮損內(nèi)注射治療。
囊腫是大型的囊性結(jié)構(gòu),內(nèi)含液體或半固體物質(zhì),直徑可達(dá)1厘米以上。囊腫表面皮膚變薄呈藍(lán)紫色,易破潰形成竇道,愈合后常遺留明顯瘢痕。囊腫型痤瘡需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用異維A酸軟膠囊,嚴(yán)重者可能需手術(shù)引流或糖皮質(zhì)激素局部注射。
瘢痕是嚴(yán)重痤瘡常見的后遺癥,包括凹陷性瘢痕和增生性瘢痕兩類。凹陷性瘢痕表現(xiàn)為皮膚點狀或片狀萎縮,增生性瘢痕則呈隆起狀。瘢痕的形成與炎癥程度、治療不及時等因素相關(guān)。改善瘢痕可嘗試激光治療、微針治療或局部使用硅酮凝膠等。
嚴(yán)重痤瘡患者需注意保持皮膚清潔,使用溫和的潔面產(chǎn)品,避免使用油性化妝品。飲食上減少高糖、高脂及乳制品攝入,多食用新鮮蔬菜水果。避免自行擠壓痤瘡皮損,防止感染加重和瘢痕形成。建議定期到皮膚科復(fù)診,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,必要時可結(jié)合光動力治療等物理療法綜合干預(yù)。
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