右肺小結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)為良性病變。肺小結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、纖維化或良性腫瘤等引起,僅少數(shù)與肺癌相關(guān)。需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長(zhǎng)速度及高危因素綜合評(píng)估。
肺小結(jié)節(jié)直徑通常小于10毫米,邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢的多為良性。炎癥性結(jié)節(jié)常見于既往肺部感染后遺留的瘢痕,結(jié)核性結(jié)節(jié)多伴隨鈣化灶,錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤具有典型脂肪或爆米花樣鈣化特征。這類結(jié)節(jié)往往無需特殊處理,定期隨訪觀察即可。吸煙史超過20年、年齡超過40歲且結(jié)節(jié)呈現(xiàn)磨玻璃樣改變時(shí),惡性概率會(huì)有所上升,但依然需要?jiǎng)討B(tài)CT復(fù)查確認(rèn)。
存在分葉狀邊緣、毛刺征或胸膜牽拉等惡性特征的結(jié)節(jié)需警惕肺癌可能。實(shí)性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快于良性病變標(biāo)準(zhǔn),磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實(shí)性成分或血管穿行時(shí)也提示惡變傾向。長(zhǎng)期接觸石棉等致癌物或家族有肺癌病史者,需更積極進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。即便高度懷疑惡性,早期肺癌通過手術(shù)切除治愈率仍較高。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,建議攜帶完整影像資料至呼吸科或胸外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定隨訪周期,必要時(shí)通過PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。戒煙、減少油煙吸入等防護(hù)措施可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),規(guī)律復(fù)查能幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變化。
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