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什么情況下做肺造影

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肺造影通常需要在疑似肺栓塞、肺部血管畸形或評(píng)估肺部腫瘤血供時(shí)進(jìn)行。主要有明確肺栓塞診斷、評(píng)估肺部血管病變、術(shù)前腫瘤血供評(píng)估、排查先天性血管異常、監(jiān)測(cè)治療效果等五種情況。

1、明確肺栓塞診斷

當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，且D-二聚體升高或CT提示肺動(dòng)脈充盈缺損時(shí)，需通過(guò)肺造影確認(rèn)血栓位置及范圍。肺栓塞可能導(dǎo)致右心衰竭，造影可顯示肺動(dòng)脈主干及分支的阻塞程度，為溶栓或取栓治療提供依據(jù)。常用碘海醇注射液等造影劑，檢查前需評(píng)估腎功能及過(guò)敏史。

2、評(píng)估肺部血管病變

對(duì)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)靜脈瘺等血管性疾病，肺造影能清晰顯示血管形態(tài)異常。肺動(dòng)脈高壓患者可見(jiàn)主干擴(kuò)張、外周血管修剪征；肺動(dòng)靜脈瘺則呈現(xiàn)異常血管團(tuán)和早期靜脈顯影。此類(lèi)檢查需聯(lián)合血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，使用碘普羅胺注射液等低滲造影劑可減少不良反應(yīng)。

3、術(shù)前腫瘤血供評(píng)估

肺癌手術(shù)前需通過(guò)肺造影明確腫瘤與肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈的解剖關(guān)系。中央型肺癌常包繞血管，造影可識(shí)別血管受侵程度，避免術(shù)中大出血。對(duì)于擬行射頻消融的轉(zhuǎn)移瘤，需確認(rèn)病灶血供特點(diǎn)。注射碘帕醇注射液后采用三維重建技術(shù)能提高定位精度。

4、排查先天性血管異常

兒童反復(fù)肺炎或發(fā)紺可能提示肺隔離癥、肺動(dòng)脈閉鎖等先天畸形。肺造影可顯示異常供血?jiǎng)用}及引流靜脈，如肺隔離癥可見(jiàn)降主動(dòng)脈分支供血。使用碘克沙醇注射液等等滲造影劑更適合兒童，檢查前需禁食4小時(shí)并鎮(zhèn)靜。

5、監(jiān)測(cè)治療效果

肺栓塞溶栓后、肺動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后需復(fù)查肺造影評(píng)估血管再通情況。對(duì)比治療前后的造影圖像，可量化血栓溶解程度或支架通暢率。此時(shí)宜選擇碘佛醇注射液等腎毒性較低的造影劑，尤其適用于合并慢性腎病者。

進(jìn)行肺造影前應(yīng)完善腎功能、甲狀腺功能及過(guò)敏史篩查，妊娠期婦女慎用。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察是否有皮疹、惡心等遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。糖尿病患者服用二甲雙胍者需停藥48小時(shí)，檢查后24小時(shí)復(fù)查腎功能無(wú)異常方可恢復(fù)用藥。若出現(xiàn)注射部位疼痛或胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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