年輕人癲癇的常規(guī)檢查主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測和動態(tài)心電圖監(jiān)測。
1、腦電圖
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電信號。常規(guī)腦電圖檢查時長為20-30分鐘，可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電。對于診斷困難者可采用長程視頻腦電圖監(jiān)測，持續(xù)記錄24小時以上腦電活動與臨床表現(xiàn)的對應(yīng)關(guān)系。檢查前24小時應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料，檢查時需保持頭皮清潔。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)，排查腫瘤、血管畸形、海馬硬化等器質(zhì)性病變。3.0T高場強磁共振對微小病灶的檢出率更高，需配合癲癇專用掃描序列。檢查前需移除金屬物品，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。對于嬰幼兒等配合困難者，可能需要在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成檢查。
3、血液生化檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等基礎(chǔ)項目，可鑒別低鈣血癥、低血糖等代謝性因素誘發(fā)的發(fā)作。部分患者需進行血藥濃度監(jiān)測，評估抗癲癇藥物代謝情況。采血前通常需要空腹8小時，檢查前3天應(yīng)保持正常飲食和作息，避免劇烈運動影響結(jié)果。
4、基因檢測
對于發(fā)病年齡小、有家族史或伴有智力障礙的患者，建議進行癲癇相關(guān)基因panel檢測。常見致病基因包括SCN1A、CDKL5等，可明確遺傳性癲癇綜合征分型。檢測需采集2-5ml外周靜脈血，采用二代測序技術(shù)分析，報告周期約4-6周。陽性結(jié)果有助于指導治療選擇和遺傳咨詢。
5、動態(tài)心電圖監(jiān)測
對于發(fā)作時伴意識喪失、面色蒼白的患者，需通過24小時動態(tài)心電圖鑒別心源性暈厥。檢查期間需記錄日常活動日志，標注發(fā)作事件對應(yīng)的心電變化。設(shè)備佩戴期間避免接觸強磁場環(huán)境，保持電極片干燥。發(fā)現(xiàn)心動過緩、長QT綜合征等異常時需轉(zhuǎn)介心內(nèi)科進一步評估。
確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。運動選擇游泳、慢跑等低風險項目，避免潛水、攀巖等高風險活動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查血藥濃度和肝腎功能。建議隨身攜帶病情說明卡，發(fā)作時保持側(cè)臥位防止窒息。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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