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胸腔積液漏出液和滲出液的區(qū)別是什么

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胸腔積液漏出液和滲出液的主要區(qū)別在于形成機(jī)制和成分不同。漏出液主要由血管內(nèi)靜水壓升高或血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致，滲出液則因炎癥、腫瘤或感染等引起毛細(xì)血管通透性增加而形成。

1、形成機(jī)制

漏出液的形成與全身性因素相關(guān)，如心力衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻、肝硬化引起低蛋白血癥等，液體因壓力失衡被動(dòng)滲出血管。滲出液則源于局部病變，如肺炎、結(jié)核或惡性腫瘤，炎癥介質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分主動(dòng)漏出至胸腔。

2、外觀性狀

漏出液通常呈淡黃色清亮液體，靜置后不凝固。滲出液因含較多蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分，常呈現(xiàn)渾濁、血性或膿性，部分可能自發(fā)凝固，結(jié)核性滲出液可見(jiàn)絮狀物沉積。

3、生化指標(biāo)

漏出液蛋白含量低于30g/L，乳酸脫氫酶低于200U/L，比重小于1.015。滲出液蛋白含量超過(guò)30g/L，乳酸脫氫酶高于200U/L，比重大于1.018，且葡萄糖水平可能顯著降低。

4、細(xì)胞學(xué)差異

漏出液細(xì)胞計(jì)數(shù)常小于1000×10?/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主。滲出液細(xì)胞數(shù)多超過(guò)1000×10?/L，細(xì)菌感染時(shí)以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性積液可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增生，腫瘤性積液可能檢出惡性細(xì)胞。

5、臨床意義

漏出液提示需處理全身性疾病如強(qiáng)心利尿治療心衰、補(bǔ)充白蛋白改善低蛋白血癥。滲出液需針對(duì)原發(fā)病治療，如抗結(jié)核藥物、抗生素或腫瘤綜合治療，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸水化驗(yàn)和影像學(xué)檢查。日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位改善通氣，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程，腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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