周圍性面癱是指面神經(jīng)非中樞性損傷導(dǎo)致的面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，屬于周圍性面神經(jīng)麻痹。該病主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜，可能由病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹等因素引起。
1、病毒感染
單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎性水腫，導(dǎo)致神經(jīng)受壓?；颊叱０槎筇弁矗毙云诳勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊抗病毒，配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。發(fā)病1周內(nèi)是藥物干預(yù)關(guān)鍵期。
2、貝爾麻痹
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹占周圍性面癱大部分病例，可能與寒冷刺激或免疫異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)面癱，可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素B1片改善代謝。發(fā)病3天內(nèi)開始治療預(yù)后較好。
3、外傷因素
顳骨骨折或面部外傷可直接損傷面神經(jīng)。除面部運(yùn)動(dòng)障礙外，可能伴隨聽力下降或腦脊液漏。需通過高分辨率CT明確損傷位置，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)。
4、中耳炎并發(fā)癥
慢性化膿性中耳炎可能侵蝕面神經(jīng)骨管，引發(fā)漸進(jìn)性面癱?；颊哂虚L(zhǎng)期耳流膿史，需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)中同期實(shí)施面神經(jīng)探查。急性期可使用頭孢呋辛酯片控制感染。
5、腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤或腮腺腫瘤可能壓迫面神經(jīng)，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的面癱伴耳鳴或腮腺腫塊。需通過MRI明確診斷，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法，術(shù)中需神經(jīng)監(jiān)測(cè)保護(hù)面神經(jīng)功能。
周圍性面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部，用人工淚液預(yù)防角膜干燥，進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免咀嚼困難。急性期可對(duì)患側(cè)肌肉進(jìn)行低頻電刺激，恢復(fù)期每天對(duì)照鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情動(dòng)作。超過3個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估是否需行神經(jīng)移植術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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