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腎上腺糖皮質(zhì)激素

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腎上腺糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可通過人工合成，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝及抗炎、抗過敏、免疫抑制等重要生理和藥理作用。根據(jù)其生理活性和作用時長，主要可分為短效、中效和長效三類，例如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等。臨床應用廣泛，但須嚴格在醫(yī)生指導下使用。

一、調(diào)節(jié)代謝

腎上腺糖皮質(zhì)激素能夠影響機體的三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝。在糖代謝方面，它可以促進肝臟糖異生，增加肝糖原儲備，同時減少外周組織對葡萄糖的利用，從而導致血糖升高。在蛋白質(zhì)代謝上，它促進蛋白質(zhì)分解，尤其對肌肉、皮膚等組織的蛋白分解作用明顯，可能導致肌肉萎縮和傷口愈合延遲。脂肪代謝方面，長期使用會促使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，即面部和軀干脂肪堆積增多而四肢相對纖細。這些代謝調(diào)節(jié)作用是其生理功能的一部分，但在病理狀態(tài)下或長期過量使用會帶來不良影響。

二、抗炎作用

腎上腺糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎效果，能夠抑制炎癥反應的多個環(huán)節(jié)。它可以穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶的釋放，從而減輕組織損傷。同時，它能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，例如前列腺素和白三烯，降低血管通透性，減輕局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。它還能抑制白細胞向炎癥區(qū)域的聚集和活化。這種抗炎特性使其在治療類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病和過敏性疾病中發(fā)揮關鍵作用，但需注意其可能掩蓋感染跡象。

三、免疫抑制

腎上腺糖皮質(zhì)激素對免疫系統(tǒng)有顯著的抑制作用。它能夠抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的增殖與分化，減少抗體的生成。同時，它可以降低巨噬細胞的吞噬功能和抗原呈遞能力，干擾細胞因子的產(chǎn)生，例如白細胞介素和干擾素。這種免疫抑制功能使其成為器官移植后抗排斥反應和治療多種自身免疫性疾病的核心藥物，例如天皰瘡、腎病綜合征等。然而，免疫抑制也增加了患者發(fā)生感染的風險，尤其是機會性感染，需要密切監(jiān)測。

四、抗過敏作用

腎上腺糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫應答和炎癥反應來發(fā)揮抗過敏效應。它能減少組胺、5-羥色胺等過敏介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定肥大細胞膜，降低其對過敏原的反應性。同時，它可以抑制過敏反應中涉及的多種炎癥細胞，如嗜酸性粒細胞的趨化和活化。它常用于治療嚴重的過敏性疾病，如重癥支氣管哮喘、過敏性休克、嚴重藥疹等，能夠迅速控制過敏癥狀，但通常不作為輕度過敏的首選治療。

五、抗休克作用

在休克狀態(tài)下，特別是感染中毒性休克和過敏性休克，腎上腺糖皮質(zhì)激素能起到重要的支持治療作用。其作用機制包括穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜，減少心肌抑制因子的生成，從而改善心肌收縮力。它還能降低血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)，并對抗細菌內(nèi)毒素對機體的損害。大劑量沖擊療法可用于搶救嚴重休克，但必須基于明確的適應證并在嚴密監(jiān)護下進行，因其可能加重電解質(zhì)紊亂和感染風險。

使用腎上腺糖皮質(zhì)激素期間，患者應嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，以免引起停藥反應或腎上腺皮質(zhì)功能不全。日常應注意預防感染，保持個人衛(wèi)生，避免前往人群密集場所。飲食上需保證均衡營養(yǎng)，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鉀的食物攝入，如瘦肉、香蕉等，同時限制鈉鹽以防水鈉潴留。定期監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)和骨密度，并根據(jù)醫(yī)生建議適當補充鈣劑和維生素D以預防骨質(zhì)疏松。保持良好作息，避免勞累，如有任何不適及時與醫(yī)生溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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