糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,具有抗炎、免疫抑制、抗休克和調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝等多種生理和藥理作用。
糖皮質(zhì)激素能夠抑制多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放,如前列腺素、白三烯和細胞因子,從而減輕炎癥反應的紅、腫、熱、痛等癥狀。它通過穩(wěn)定溶酶體膜、抑制毛細血管擴張和降低血管通透性來發(fā)揮強大的抗炎效果,廣泛用于治療風濕性關節(jié)炎、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等炎癥性和自身免疫性疾病。
糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫細胞的活性和功能,包括T淋巴細胞、B淋巴細胞的增殖與分化,以及巨噬細胞的吞噬作用。它能減少抗體生成,降低補體水平,從而抑制過度的免疫反應。這一作用使其成為器官移植后抗排斥反應以及治療自身免疫性疾病如重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜的關鍵藥物。
糖皮質(zhì)激素能提高機體對有害刺激的應激能力,在感染性、過敏性、心源性和低血容量性休克中發(fā)揮重要作用。它通過增強心肌收縮力、降低外周血管阻力、改善微循環(huán),并穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的生成,從而幫助維持血壓和組織灌注,是搶救嚴重休克時的輔助治療藥物。
糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。它能促進糖原異生,減少外周組織對葡萄糖的利用,從而使血糖升高。同時,它促進蛋白質(zhì)分解,抑制其合成,并促使脂肪重新分布,導致向心性肥胖。長期使用需警惕類固醇性糖尿病、肌肉萎縮和血脂異常等代謝副作用。
糖皮質(zhì)激素對某些組織細胞雖無直接活性,但能為其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件,稱為允許作用。例如,它能增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升血糖效應。這種作用對于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定和應激狀態(tài)下能量供應的調(diào)節(jié)具有重要意義。
糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍,在發(fā)揮強大治療作用的同時,長期或大劑量使用可能導致一系列副作用,如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風險增加、消化道潰瘍以及精神情緒改變等。使用糖皮質(zhì)激素必須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或突然停藥,以免引起病情反跳或腎上腺皮質(zhì)功能不全。治療期間應定期監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標,注意均衡飲食,保證鈣和維生素D的攝入,適度進行負重運動以預防骨質(zhì)疏松,并注意個人衛(wèi)生,避免前往人群密集場所以降低感染風險。任何用藥調(diào)整都應在醫(yī)生指導下進行。
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