輕度青光眼的治療方式主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪監(jiān)測。
輕度青光眼患者通常首選藥物治療,常用藥物包括前列腺素類似物滴眼液如拉坦前列素滴眼液,可增加房水流出;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液通過抑制房水分泌降低眼壓。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察眼部刺激癥狀。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼早期,通過激光刺激改善小梁網(wǎng)排水功能。該治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但效果可能隨時間減弱。激光周邊虹膜切除術(shù)則用于閉角型青光眼,通過造瘺緩解瞳孔阻滯。
當(dāng)藥物和激光控制不佳時,可考慮小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道降眼壓,而引流閥手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需警惕淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥。
避免長時間低頭動作和一次性大量飲水,控制咖啡因攝入。保持規(guī)律有氧運動如快走有助于改善眼血流,但需避免倒立等使眼壓升高的體位。保證充足睡眠,夜間可抬高床頭15度。
每3-6個月需進(jìn)行眼壓測量、視野檢查和視神經(jīng)OCT掃描。建立完整的眼壓晝夜曲線記錄,特別注意晨間眼壓峰值。家屬應(yīng)學(xué)會指測眼壓的簡易方法,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
輕度青光眼患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日用藥情況和癥狀變化,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視神經(jīng),飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜,避免吸煙及被動吸煙,保持情緒穩(wěn)定避免焦慮誘發(fā)眼壓波動,合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,突然出現(xiàn)眼脹頭痛伴視力下降應(yīng)立即急診處理。
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