風(fēng)濕免疫科是診治風(fēng)濕免疫性疾病的臨床科室，主要處理關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及相關(guān)結(jié)締組織的非感染性炎癥與自身免疫性疾病。

一、科室診治范圍

風(fēng)濕免疫科的核心診治范圍涵蓋一大類疾病，這些疾病通常與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體對自身組織產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)。常見的疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)器官。強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥。干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、血管炎等也屬于該科室的診治范疇。這些疾病大多病程遷延，需要長期管理。

二、疾病主要特點(diǎn)

風(fēng)濕免疫性疾病具有一些共同特點(diǎn)。多數(shù)疾病表現(xiàn)為慢性炎癥過程，癥狀可能時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。疼痛是常見癥狀，尤其是關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛和僵硬。許多疾病具有全身性，不僅影響運(yùn)動系統(tǒng)，還可能損害皮膚、腎臟、肺、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。自身抗體陽性是重要的實(shí)驗(yàn)室特征，例如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等，有助于診斷。疾病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、感染等多種因素相互作用有關(guān)，確切病因往往復(fù)雜。

三、常見癥狀表現(xiàn)

患者前來就診時(shí)，常表現(xiàn)出一些典型癥狀。關(guān)節(jié)癥狀最為普遍，包括關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵以及活動受限，常見于手、腕、膝等部位。皮膚黏膜表現(xiàn)多樣，如面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、皮下結(jié)節(jié)或網(wǎng)狀青斑。全身性癥狀如不明原因的長期發(fā)熱、乏力、體重下降也需警惕。部分患者會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，即遇冷或情緒激動時(shí)手指或腳趾先變白、再變紫、后變紅。臟器受累時(shí)，可能表現(xiàn)為蛋白尿、呼吸困難、胸痛、口干、眼干等。

四、常用診斷方法

風(fēng)濕免疫科的診斷是一個(gè)綜合判斷的過程。詳細(xì)的病史詢問和全面的體格檢查是基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室檢查至關(guān)重要，包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，以及各類自身抗體譜的檢測，如抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等。影像學(xué)檢查如X線、超聲、磁共振或CT，能幫助評估關(guān)節(jié)及軟組織的結(jié)構(gòu)損傷情況。對于疑難病例，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽取滑液進(jìn)行分析，或?qū)κ芾劢M織如皮膚、腎臟、唇腺進(jìn)行病理活檢以明確診斷。

五、主要治療原則

治療目標(biāo)是控制疾病活動、減輕癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)和臟器功能、提高生活質(zhì)量。藥物治療是核心，包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊用于緩解疼痛和炎癥；改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片是控制病情發(fā)展的基礎(chǔ)；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于快速控制急性期嚴(yán)重癥狀；生物制劑和小分子靶向藥如阿達(dá)木單抗注射液、托法替布片用于治療傳統(tǒng)藥物效果不佳的中重度患者。治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與長期隨訪，患者教育、康復(fù)鍛煉和心理支持也是綜合管理的重要組成部分。

如果出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、不明原因的皮疹或發(fā)熱、多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)出現(xiàn)不適等癥狀，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。早期診斷和規(guī)范治療對于控制病情發(fā)展、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和內(nèi)臟損害至關(guān)重要。日常生活中，患者應(yīng)注意保暖，避免感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持均衡營養(yǎng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，與醫(yī)生保持良好的溝通，共同管理疾病。