堿中毒可能導(dǎo)致低鉀,主要與細(xì)胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移、腎臟排鉀增加、胃液丟失等因素有關(guān)。堿中毒時血液酸堿平衡被破壞,可能引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。
堿中毒時氫離子濃度降低,細(xì)胞內(nèi)的氫離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以平衡酸堿度,同時鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)維持電中性,導(dǎo)致血液中鉀離子濃度下降。呼吸性堿中毒時過度通氣使二氧化碳分壓降低,可能刺激腎臟分泌醛固酮,促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管排鉀。代謝性堿中毒常伴隨胃液大量丟失,胃液中鉀離子隨嘔吐或引流排出體外,同時氯離子丟失導(dǎo)致低氯性堿中毒,進(jìn)一步加重腎臟排鉀。長期使用利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素異常分泌也可能通過影響腎小管功能導(dǎo)致鉀排泄增加。
預(yù)防低鉀需及時糾正原發(fā)疾病,避免過度通氣或濫用堿性藥物。飲食中可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,但嚴(yán)重低鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈補鉀。定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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