哺乳期牙洞疼爛到神經(jīng)通常需要及時(shí)就醫(yī)處理,可通過根管治療、牙髓治療、藥物鎮(zhèn)痛、臨時(shí)填充、拔牙等方式緩解。牙神經(jīng)疼痛多由齲齒進(jìn)展至牙髓炎或根尖周炎引起,可能伴隨自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間加重等癥狀。
根管治療是處理牙髓感染的標(biāo)準(zhǔn)方法,通過清除壞死牙髓組織并填充根管消除炎癥。哺乳期患者需告知醫(yī)生哺乳狀態(tài),治療中使用的局部麻醉藥利多卡因在哺乳期屬于安全用藥,術(shù)后可正常哺乳。治療需分2-3次完成,期間需避免用患牙咀嚼硬物。
急性牙髓炎發(fā)作時(shí)可進(jìn)行開髓減壓,暫時(shí)放置樟腦酚棉球緩解疼痛。哺乳期禁用含腎上腺素類麻醉劑,可選擇甲哌卡因注射液。治療后可能出現(xiàn)輕微咬合不適,一般1-2日可自行緩解,若持續(xù)疼痛需復(fù)診。
哺乳期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。出現(xiàn)化膿性感染時(shí)可服用頭孢克洛干混懸劑,該藥哺乳期安全分級為L1級。用藥期間建議服藥后3-4小時(shí)再哺乳,減少藥物向乳汁的轉(zhuǎn)移量。
使用氧化鋅丁香酚水門汀進(jìn)行暫時(shí)性填充,可隔絕冷熱刺激緩解癥狀。臨時(shí)材料可能維持1-2周,期間需保持口腔清潔,避免填充物脫落。哺乳期禁用含麝香草酚的暫封材料,防止成分通過乳汁影響嬰兒。
對于無法保留的嚴(yán)重齲壞患牙,可在局部麻醉下拔除。哺乳期拔牙宜選擇上午進(jìn)行,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免吮吸動(dòng)作以防干槽癥。建議拔牙前儲(chǔ)存適量母乳,術(shù)后6小時(shí)麻醉代謝完全后再恢復(fù)哺乳。
哺乳期口腔護(hù)理需特別注意鈣質(zhì)補(bǔ)充,每日攝入不少于1000毫克鈣元素,可食用乳制品、豆制品或遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片。保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)。出現(xiàn)牙齦出血時(shí)可配合氯己定含漱液漱口,但需注意該藥可能使牙齒暫時(shí)著色。哺乳期間定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒,淺齲階段通過氟化鈉護(hù)齒劑處理即可控制發(fā)展,避免進(jìn)展至牙髓炎。哺乳后及時(shí)清水漱口,減少乳汁糖分對牙齒的酸蝕作用。
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