孕婦牙洞疼爛到神經(jīng)了通常由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、開髓引流、藥物治療、拔牙等方式治療。

一、齲病

齲病是牙齒硬組織被細(xì)菌慢性破壞的疾病，是導(dǎo)致牙洞最常見(jiàn)的原因。孕婦由于激素水平變化，唾液成分改變，口腔環(huán)境更易滋生細(xì)菌，若口腔清潔不到位，食物殘?jiān)鼫粲谘烂?，?xì)菌分解產(chǎn)酸，會(huì)逐步腐蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，形成齲洞。當(dāng)齲壞深入接近或到達(dá)牙髓神經(jīng)時(shí)，便會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，尤其在冷熱酸甜刺激或食物嵌塞時(shí)加重。治療措施主要是去除腐壞的牙體組織，使用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行充填修復(fù)，即補(bǔ)牙。對(duì)于孕婦，治療需選擇在孕中期相對(duì)安全的時(shí)期進(jìn)行，并告知牙科醫(yī)生懷孕情況。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌及毒素侵入牙髓腔引起。孕婦牙洞爛到神經(jīng)，常意味著已發(fā)展為牙髓炎。典型癥狀包括自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳顳部。治療的關(guān)鍵是進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，以消除疼痛并保留患牙。在急性發(fā)作期，醫(yī)生可能會(huì)在孕中期考慮進(jìn)行開髓減壓以緩解疼痛。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織所致。當(dāng)孕婦牙洞爛到神經(jīng)且感染蔓延時(shí)，可能引發(fā)根尖周炎?；颊叱８械窖例X有浮起感、咬合痛，牙齦相應(yīng)部位可能出現(xiàn)腫脹或瘺管。急性期可伴有劇烈跳痛和面部腫脹。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染源。若已形成根尖囊腫或膿腫，可能需配合根尖手術(shù)。孕期治療以控制急性炎癥、緩解癥狀為主，復(fù)雜操作多建議在產(chǎn)后進(jìn)行。

四、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)的非生理性細(xì)小裂紋，可能延伸至牙本質(zhì)深層甚至牙髓。孕婦若牙齒存在隱裂，咀嚼硬物時(shí)可能導(dǎo)致裂紋加深，細(xì)菌沿裂隙侵入，感染牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生類似“爛到神經(jīng)”的疼痛，其特點(diǎn)是咀嚼時(shí)定點(diǎn)性劇痛，冷熱刺激敏感。治療取決于裂紋的深度和位置。若裂紋未達(dá)髓腔，可進(jìn)行調(diào)頜、全冠修復(fù)。若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需進(jìn)行根管治療后行冠修復(fù)。孕期處理以緩解癥狀、避免用患側(cè)咀嚼為主，修復(fù)治療常延期。

五、牙本質(zhì)過(guò)敏

牙本質(zhì)過(guò)敏是指牙齒在受到外界冷熱、酸甜、機(jī)械刺激時(shí)，產(chǎn)生的一種尖銳、短暫的酸痛感。孕婦由于齲洞形成，牙本質(zhì)大面積暴露，或因妊娠期嘔吐反酸導(dǎo)致牙齒酸蝕，都可能使牙本質(zhì)小管開放，外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生“爛到神經(jīng)”般的疼痛錯(cuò)覺(jué)。這種情況通常牙髓本身并未感染。治療可選用含有氟化鈉、硝酸鉀等成分的抗過(guò)敏牙膏，或由醫(yī)生進(jìn)行牙齒脫敏治療，如使用氟化物涂布、激光治療等。同時(shí)需改善刷牙方法，避免過(guò)度橫向刷牙。

孕婦出現(xiàn)牙洞疼痛，尤其是懷疑爛到神經(jīng)時(shí)，切勿自行服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。就診時(shí)務(wù)必告知醫(yī)生已懷孕及孕周。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，在確保母嬰安全的前提下，采取最適宜的治療方案，如應(yīng)急止痛處理、局部治療等。日常護(hù)理中，孕婦應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，使用牙線清潔牙縫，減少高糖食物的攝入頻率。定期進(jìn)行口腔檢查，孕前處理好口腔問(wèn)題是最佳的預(yù)防策略。若在孕期治療，選擇孕中期相對(duì)更為安全，但任何治療均需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。