腰疼掛號(hào)通常建議優(yōu)先選擇骨科或疼痛科,也可能涉及風(fēng)濕免疫科、泌尿外科、康復(fù)科等科室。腰疼可能與腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
骨科是腰疼最常見(jiàn)的就診科室,主要排查腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱結(jié)構(gòu)性病變。若腰疼伴隨下肢麻木、放射痛或活動(dòng)受限,可能與神經(jīng)壓迫有關(guān),需通過(guò)X光、CT或核磁共振明確診斷。骨科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情推薦物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)方案。
疼痛科適合慢性腰疼或病因復(fù)雜的患者,尤其當(dāng)疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月時(shí)。該科室擅長(zhǎng)神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù),對(duì)腰肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂等疾病有針對(duì)性處理。疼痛科還會(huì)評(píng)估心理因素對(duì)疼痛的影響,提供綜合管理方案。
晨僵超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后緩解的腰疼需考慮強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕免疫科會(huì)檢查HLA-B27基因標(biāo)志物和炎癥指標(biāo),這類(lèi)疾病可能伴隨虹膜炎、足跟痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。早期生物制劑治療可顯著延緩病情進(jìn)展。
突發(fā)單側(cè)腰疼伴血尿、發(fā)熱時(shí),應(yīng)排查腎結(jié)石、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病。泌尿外科通過(guò)尿常規(guī)、B超或CT尿路造影確診,結(jié)石小于6毫米可通過(guò)藥物排石,較大結(jié)石需體外沖擊波或輸尿管鏡治療。男性患者還需排除前列腺疾病牽涉痛。
康復(fù)科針對(duì)非特異性腰疼提供運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療。核心肌群訓(xùn)練、麥肯基療法能改善功能性腰痛,沖擊波對(duì)肌筋膜疼痛綜合征效果顯著。該科室還會(huì)指導(dǎo)正確的彎腰、搬重物姿勢(shì),預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期可冰敷15-20分鐘緩解炎癥,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式,就診時(shí)詳細(xì)向醫(yī)生描述。若出現(xiàn)大小便失禁、高熱或夜間痛醒等危險(xiǎn)信號(hào),須立即急診處理。
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