腰5骶1椎間盤輕度膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腰5骶1椎間盤膨出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續(xù)佩戴不超過2周以防肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于放松腰部肌肉,每次20分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,禁止長(zhǎng)期使用激素類藥物。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每天3組每組10次。游泳時(shí)選擇蛙泳姿勢(shì)可增強(qiáng)核心肌群力量。避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重訓(xùn)練,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具8-12周。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較小。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。避免單手提重物及穿高跟鞋,搬運(yùn)物品時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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