牙齒根管治療步驟主要有開髓、根管預備、根管消毒、根管充填、牙體修復五個階段。
使用高速渦輪鉆去除齲壞組織并打開牙髓腔,建立直達根管口的直線通路。操作需在橡皮障隔離下進行,避免唾液污染。開髓后需用根管探針定位根管口,必要時配合牙科顯微鏡輔助尋找鈣化根管。該階段可能伴隨短暫酸脹感,局部麻醉可有效緩解不適。
采用鎳鈦器械逐步擴大根管,清除感染牙髓組織和玷污層。預備過程中需多次使用次氯酸鈉溶液沖洗,去除微生物及碎屑。現(xiàn)代機用預備系統(tǒng)能更好維持根管原有解剖形態(tài),降低側穿風險。預備后需測量工作長度,通常通過電子根測儀結合X線片確認。
使用氫氧化鈣等藥物封入根管進行消毒,殺滅殘留微生物。嚴重感染病例可配合超聲蕩洗或激光消毒。藥物封存時間根據(jù)感染程度決定,急性炎癥期需3-5天,慢性病例可能延長至1-2周。期間建議避免患牙咀嚼硬物。
采用牙膠尖配合根管封閉劑三維充填根管系統(tǒng),防止再感染。熱牙膠垂直加壓技術能更好充填側副根管,數(shù)字化根管長度測量可提高充填精確度。充填后需拍攝X線片評估充填質量,存在超填或欠填需及時處理。
根據(jù)剩余牙體組織量選擇復合樹脂直接修復或全冠修復。大面積缺損需先放置纖維樁核增強固位。后牙推薦全瓷冠或金屬烤瓷冠修復,前牙美學區(qū)可選擇鑄瓷貼面。修復體邊緣應密合無懸突,恢復正常咬合關系。
根管治療后需定期復查,建議每6個月進行臨床檢查和X線評估。避免用治療牙咬硬物,保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。若出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合不適應及時復診,必要時進行根管再治療。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每年接受專業(yè)潔牙可延長患牙使用壽命。
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