脂肪瘤一般會緩慢增大,但短期內(nèi)變大、變硬并伴有疼痛,可能提示存在炎癥、感染、出血或極少數(shù)情況下的惡變風險,需要及時就醫(yī)明確診斷。
脂肪瘤本身是一種常見的良性軟組織腫瘤,由成熟的脂肪細胞構(gòu)成,生長通常非常緩慢,質(zhì)地柔軟,邊界清晰,且多數(shù)無痛。當脂肪瘤出現(xiàn)體積在短期內(nèi)明顯增大、質(zhì)地變硬并伴有疼痛時,最常見的情況是瘤體內(nèi)部或周圍發(fā)生了繼發(fā)性改變。例如,脂肪瘤可能因受到外力擠壓或自身原因發(fā)生內(nèi)部出血,血液積聚導(dǎo)致瘤體迅速腫脹、張力增高,從而感覺變硬并產(chǎn)生疼痛。另一種常見情況是脂肪瘤合并了感染,局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型的炎癥反應(yīng),使得原本柔軟的瘤體變得硬實且觸痛明顯。脂肪瘤若生長在神經(jīng)豐富的區(qū)域,隨著體積增大壓迫到周圍神經(jīng),也可能引發(fā)疼痛和局部不適感。這些情況雖然引起了脂肪瘤性狀的改變,但其本質(zhì)仍是良性過程,通過臨床檢查如超聲多可鑒別。
在極少數(shù)情況下,脂肪瘤發(fā)生上述改變需要警惕其性質(zhì)變化的可能性。雖然典型的脂肪瘤惡變?yōu)橹救饬龅母怕蕵O低,但若腫瘤在短期內(nèi)快速增大、變得堅硬如石、與深層組織或皮膚粘連固定、疼痛持續(xù)且進行性加重,則需排除惡性腫瘤的可能。一些特殊的脂肪瘤亞型,如梭形細胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤等,其臨床表現(xiàn)也可能更復(fù)雜。醫(yī)生通常會建議進行超聲檢查,必要時進行穿刺活檢或手術(shù)切除后送病理檢查,這是明確診斷的金標準。對于長期存在、近期突然變化的脂肪瘤,尤其是位于深部或體積較大者,進行詳細的影像學評估至關(guān)重要。
一旦發(fā)現(xiàn)脂肪瘤出現(xiàn)變大、變硬、疼痛等異常變化,切勿自行擠壓或熱敷,應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診,通常可咨詢普外科、皮膚科或腫瘤科。醫(yī)生會通過觸診和影像學檢查進行初步判斷。如果考慮為良性病變的繼發(fā)改變,如感染或出血,可能需要進行抗感染治療或觀察等待其自行吸收。若不能排除惡性可能,或瘤體引起明顯疼痛、影響功能外觀,則建議手術(shù)完整切除。術(shù)后將切除組織送病理檢查以最終明確診斷。保持健康的生活方式,控制體重,雖然不能使已有的脂肪瘤消失,但可能有助于降低其生長速度或新發(fā)的風險。
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