痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸檢測(cè)超標(biāo)、痛風(fēng)石形成、影像學(xué)檢查異常、家族遺傳史等特征識(shí)別。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起。
1、關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛
痛風(fēng)最典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛，伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。癥狀常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能反復(fù)發(fā)作并累及足背、踝關(guān)節(jié)等部位。急性期需限制活動(dòng)并抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
2、血尿酸檢測(cè)超標(biāo)
男性血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。檢測(cè)需空腹抽血，避免檢查前高嘌呤飲食或劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。持續(xù)超標(biāo)可能引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，建議每3-6個(gè)月復(fù)查并控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
3、痛風(fēng)石形成
慢性痛風(fēng)患者耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)赡艹霈F(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，為尿酸鹽結(jié)晶聚集形成的痛風(fēng)石。破潰后可見(jiàn)石灰樣物質(zhì)排出，可能繼發(fā)感染。需通過(guò)手術(shù)清除較大痛風(fēng)石，同時(shí)配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物長(zhǎng)期治療。
4、影像學(xué)檢查異常
X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)穿鑿樣破壞，超聲顯示雙軌征或痛風(fēng)石回聲，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶。這些檢查可輔助早期診斷，特別對(duì)于非典型部位痛風(fēng)。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕需聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液，預(yù)防腎功能損害。
5、家族遺傳史
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變導(dǎo)致的遺傳性尿酸排泄障礙。直系親屬有痛風(fēng)史者應(yīng)提前篩查血尿酸，避免啤酒、含糖飲料等誘發(fā)因素。遺傳因素患者往往需要更嚴(yán)格的終身尿酸管理。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期建議每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)維持合理體重。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或腎功能異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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