急性尿毒癥通??梢灾斡杓皶r干預(yù)原發(fā)病因并糾正腎功能損害。急性尿毒癥多由急性腎損傷、嚴重感染、藥物中毒等因素引發(fā),通過血液透析、控制原發(fā)病及支持治療可恢復(fù)腎功能。
急性尿毒癥的治療核心在于快速識別并處理可逆性病因。對于因脫水或低血壓導(dǎo)致的腎前性急性腎損傷,及時補液和改善循環(huán)可迅速恢復(fù)尿量。藥物或毒物中毒引起的腎小管壞死,需立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。嚴重感染患者需聯(lián)合抗感染治療與腎臟替代治療,如連續(xù)性腎臟替代療法可清除炎癥介質(zhì)。梗阻性腎病需解除尿路梗阻,例如留置導(dǎo)尿管或經(jīng)皮腎造瘺。部分患者合并高鉀血癥或代謝性酸中毒,需通過藥物或透析糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
少數(shù)患者可能因原發(fā)病不可逆或合并多器官衰竭轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全。例如雙側(cè)腎動脈栓塞未及時再通、急進性腎炎未控制、膿毒癥導(dǎo)致皮質(zhì)壞死等情況,可能遺留永久性腎功能損害。此類患者需長期隨訪,根據(jù)殘余腎功能調(diào)整治療方案,必要時過渡至慢性透析或腎移植。
急性尿毒癥治愈后應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標,避免使用腎毒性藥物,控制高血壓和蛋白尿。每日保持適量飲水,限制高鉀高磷食物攝入,預(yù)防感染。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī),早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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