早期中風患者經(jīng)過治療后需注意康復(fù)訓練、藥物管理、飲食調(diào)整、情緒調(diào)節(jié)和定期復(fù)查。中風后恢復(fù)期護理對預(yù)防復(fù)發(fā)和改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
早期介入康復(fù)訓練有助于恢復(fù)肢體功能和語言能力。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓練和步態(tài)練習,逐步過渡到主動訓練。針對偏癱患者可采用神經(jīng)發(fā)育療法,配合針灸或經(jīng)顱磁刺激等輔助手段。訓練強度需根據(jù)個體耐受度調(diào)整,避免過度疲勞。
嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。控制高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片,調(diào)節(jié)血脂常用阿托伐他汀鈣片。不得擅自調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即就醫(yī)。
采用低鹽低脂高纖維飲食,每日食鹽攝入不超過5克。增加深海魚類、西藍花等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補充核桃、亞麻籽。吞咽障礙者需將食物制成糊狀,進食時保持坐位,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動,必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。通過正念冥想、音樂療法緩解焦慮,避免情緒劇烈波動導(dǎo)致血壓升高。
出院后1個月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)情況,每3個月監(jiān)測血脂、血糖和凝血功能。頸動脈狹窄患者需每半年進行血管超聲檢查。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力復(fù)發(fā)等預(yù)警癥狀時須急診處理。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)血管再狹窄或新發(fā)病灶。
患者需建立健康作息,保證7-8小時睡眠,戒煙并限制酒精攝入。每日監(jiān)測血壓和血糖,保持收縮壓低于140mmHg。適度進行太極拳、散步等有氧運動,每周累計150分鐘。注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣,洗澡水溫控制在40℃以下。家屬應(yīng)學習急救知識,熟悉120呼叫流程,家中常備急救藥物。
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