中風(fēng)治療期間需注意控制基礎疾病、規范用藥、康復訓練、預防并發(fā)癥及心理疏導。中風(fēng)即腦卒中,包括缺血性和出血性?xún)深?lèi),治療期間需多學(xué)科協(xié)作管理。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是中風(fēng)復發(fā)的高危因素。治療期間需每日監測血壓,空腹血糖應控制在4.4-7.0mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫患者需遵醫囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期檢測凝血功能。
缺血性中風(fēng)患者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,聯(lián)合氯吡格雷片可降低復發(fā)風(fēng)險。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需持續使用以穩定斑塊。出血性中風(fēng)患者應避免使用抗凝抗血小板藥物,需按醫囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。
病情穩定后48小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復,包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)?;謴推谛柽M(jìn)行運動(dòng)功能訓練如橋式運動(dòng)、平衡訓練,言語(yǔ)障礙者需進(jìn)行構音器官訓練??祻椭委煄熤笇碌娜蝿?wù)導向性訓練可改善肢體功能,訓練強度需循序漸進(jìn)。
臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡和肺炎,使用氣墊床降低局部壓力。吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗評估,稠度合適的食物可減少誤吸風(fēng)險。導尿管留置期間需每日消毒尿道口,盡早拔管預防尿路感染。
約30%中風(fēng)患者會(huì )出現抑郁情緒,表現為興趣減退、睡眠障礙。家屬需鼓勵患者參與社交活動(dòng),認知行為療法可改善負面情緒。嚴重抑郁需使用舍曲林片等抗抑郁藥物,配合音樂(lè )治療、團體心理干預效果更佳。
中風(fēng)恢復期飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,每日膳食纖維不低于25克。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。定期進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),每周3-5次,每次30分鐘。家屬需學(xué)習急救知識,發(fā)現言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復發(fā)征兆時(shí)立即送醫。建立規律的隨訪(fǎng)計劃,每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標。
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