老年人突然失憶可能由短暫性腦缺血發(fā)作、阿爾茨海默病、腦卒中、腦外傷、維生素B12缺乏等原因引起,可通過神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢測、認知功能評估等方式診斷。建議及時就醫(yī)明確病因。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管暫時性阻塞導(dǎo)致的腦功能異常,表現(xiàn)為突發(fā)性記憶喪失,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時??赡芘c高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),常伴隨言語障礙、肢體無力等癥狀。可通過阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),配合控制血壓血脂等基礎(chǔ)治療。
阿爾茨海默病屬于神經(jīng)退行性疾病,早期以近事遺忘為特征,隨著病情進展會出現(xiàn)定向力障礙、性格改變等癥狀。發(fā)病與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等機制相關(guān)。臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩病程,需結(jié)合認知訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。
腦卒中導(dǎo)致的海馬區(qū)或顳葉損傷可引發(fā)急性記憶障礙,多見于基底動脈或大腦后動脈梗塞。患者可能出現(xiàn)偏癱、視野缺損等局灶性神經(jīng)體征。急性期需使用阿替普酶注射液進行溶栓治療,后期可配合銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
頭部受到撞擊后可能出現(xiàn)逆行性遺忘,與腦震蕩或顱內(nèi)血腫壓迫記憶相關(guān)腦區(qū)有關(guān)。常見于跌倒后硬膜下血腫,伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。輕度損傷可觀察休息,嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期素食或胃腸吸收障礙導(dǎo)致的維生素B12缺乏會引起髓鞘合成異常,表現(xiàn)為記憶力減退、四肢麻木等周圍神經(jīng)病變癥狀。可通過血清維生素B12檢測確診,補充維生素B12注射液或甲鈷胺片后癥狀多可逆轉(zhuǎn)。
老年人出現(xiàn)突發(fā)記憶障礙時,家屬應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時間、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn),避免讓患者單獨外出。日常需保持均衡飲食,適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整藥物劑量。建議每半年進行一次認知功能篩查,建立健康檔案跟蹤病情變化。
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