百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。
百日咳是一種由百日咳鮑特菌感染導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸道疾病,該細(xì)菌通過飛沫傳播,侵入人體后會釋放毒素?fù)p傷呼吸道纖毛上皮細(xì)胞。這種損傷會導(dǎo)致氣道清除功能下降,引發(fā)劇烈的痙攣性咳嗽。疾病初期癥狀類似普通感冒,容易被忽視,但隨著病情進(jìn)展,咳嗽會逐漸加重并出現(xiàn)特征性的雞鳴樣回聲,病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,對嬰幼兒健康構(gòu)成較大威脅。
疾病早期通常表現(xiàn)為輕微的上呼吸道感染癥狀,包括低熱、流涕、打噴嚏以及輕微的干咳。這一階段傳染性最強,但缺乏特異性,常被誤認(rèn)為是普通感冒或支氣管炎?;颊咴诖藭r往往精神狀態(tài)尚可,食欲受影響較小。由于癥狀不典型,若未及時進(jìn)行隔離和針對性治療,極易在家庭或?qū)W校等聚集場所造成廣泛傳播,導(dǎo)致更多易感人群感染。
進(jìn)入痙咳期后,患者會出現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣性的劇烈咳嗽,連續(xù)十余聲甚至數(shù)十聲短促咳嗽后,伴隨一次深長的吸氣,發(fā)出高音調(diào)的雞鳴樣吼聲??人园l(fā)作時患者面紅耳赤,甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紺、眼球充血,部分患兒因腹壓增高而出現(xiàn)嘔吐或大小便失禁。夜間咳嗽尤為頻繁,嚴(yán)重影響睡眠和休息。此階段肺部聽診可能無明顯異常,但胸部影像學(xué)檢查可見肺紋理增粗或片狀陰影。
重癥患者尤其是嬰幼兒,容易并發(fā)肺炎、肺不張、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病,細(xì)菌毒素還可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起百日咳腦病,表現(xiàn)為抽搐、意識障礙甚至昏迷。劇烈咳嗽導(dǎo)致的胸腔壓力變化還可能引發(fā)肋骨骨折或疝氣。長期缺氧和營養(yǎng)攝入不足會導(dǎo)致患兒體重下降、生長發(fā)育遲緩。對于有基礎(chǔ)疾病的老人或免疫力低下者,并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率顯著升高,需高度警惕。
預(yù)防百日咳最有效的方法是接種含百日咳成分的疫苗,如吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。一旦確診,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片或克拉霉素片進(jìn)行抗感染治療,以縮短病程和降低傳染性。同時配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,必要時使用氨溴索口服液輔助排痰。患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至有效抗菌藥物治療后一定時間,保持室內(nèi)空氣流通,避免刺激性氣體誘發(fā)咳嗽。
日常生活中應(yīng)注重個人衛(wèi)生,勤洗手,佩戴口罩,避免前往人群密集場所,特別是流行季節(jié)更要加強防護(hù)。家長需密切關(guān)注兒童健康狀況,按時帶孩子完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種,確保產(chǎn)生足夠抗體。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的長時間咳嗽,尤其是伴有雞鳴樣回聲時,應(yīng)立即就醫(yī)排查,切勿自行用藥延誤病情??祻?fù)期間要保證充足休息,提供營養(yǎng)豐富且易于消化的食物,少量多餐,防止因劇烈咳嗽引發(fā)嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良,促進(jìn)身體盡快恢復(fù)健康。
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