腦部動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。未破裂的小動(dòng)脈瘤可能只需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,而高風(fēng)險(xiǎn)或已破裂的動(dòng)脈瘤通常需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤,若直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則,醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月通過(guò)CT血管造影或磁共振血管成像復(fù)查。這類(lèi)患者需控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),同時(shí)戒煙限酒。部分患者可嘗試血管內(nèi)介入治療,如彈簧圈栓塞術(shù),創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)7毫米、形態(tài)不規(guī)則或位于后循環(huán)等易破裂區(qū)域時(shí),手術(shù)干預(yù)更為必要。開(kāi)顱夾閉術(shù)能直接處理瘤體,適用于寬頸動(dòng)脈瘤。破裂的動(dòng)脈瘤需急診手術(shù),死亡率較高。高齡、合并心肺疾病等患者可能無(wú)法耐受開(kāi)顱手術(shù),此時(shí)血管內(nèi)治療成為優(yōu)選方案。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,避免便秘和咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合??祻?fù)期可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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