哺乳期乳暈內(nèi)觸及硬疙瘩伴疼痛可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳暈腺囊腫或乳腺膿腫有關(guān),可通過(guò)熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、穿刺引流或手術(shù)切開(kāi)等方式處理。
哺乳期乳汁排出不暢時(shí),乳暈區(qū)域可能形成局部硬結(jié),觸摸有脹痛感。這與哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、嬰兒吸吮力不足或哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。建議調(diào)整哺乳姿勢(shì),確保嬰兒正確含接乳頭,哺乳后可用吸奶器輔助排空殘余乳汁,配合溫毛巾熱敷及環(huán)形按摩緩解癥狀。
乳暈處乳腺導(dǎo)管被濃縮的乳汁或脫落上皮細(xì)胞阻塞時(shí),可形成觸痛性硬塊。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅但無(wú)全身發(fā)熱。需增加患側(cè)哺乳頻率,哺乳前用40℃溫水浸泡乳房5分鐘,哺乳時(shí)用手指從腫塊向乳頭方向輕柔推壓,幫助疏通導(dǎo)管。
細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺炎常導(dǎo)致乳暈區(qū)紅腫熱痛,可觸及邊界不清的硬結(jié),伴隨38.5℃以上發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片或紅霉素軟膏等抗生素治療,同時(shí)持續(xù)排空乳汁避免病情加重。
乳暈蒙氏腺體分泌物滯留可形成黃豆大小囊腫,繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)壓痛。較小囊腫可通過(guò)紅外線照射促進(jìn)吸收,較大囊腫需在局麻下行囊腫摘除術(shù),術(shù)后保持切口干燥清潔。
乳腺炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為膿腫,乳暈下可觸及波動(dòng)感腫塊,疼痛劇烈。需超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后配合靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,哺乳需暫停至膿液完全清除。
哺乳期發(fā)現(xiàn)乳暈硬塊需每日觀察腫塊變化,哺乳前后用生理鹽水清潔乳頭,穿著寬松棉質(zhì)哺乳文胸避免壓迫。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,保證每日飲水2000毫升以上。若硬塊持續(xù)3天未消退或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況,應(yīng)立即至乳腺外科就診,避免自行擠壓或熱敷化膿性病灶。哺乳期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo),禁用含碘制劑、四環(huán)素類(lèi)等影響嬰兒發(fā)育的藥物。
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