左上頜竇囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺引流、內(nèi)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。左上頜竇囊腫通常由慢性鼻竇炎、外傷、感染、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
體積較小且無癥狀的左上頜竇囊腫可暫不處理,建議每6-12個月復(fù)查鼻竇CT,監(jiān)測囊腫變化。日常需避免用力擤鼻、潛水等可能增加竇腔壓力的行為,若出現(xiàn)鼻塞加重或面部脹痛需及時就診。
合并急性感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑。藥物治療適用于炎癥反應(yīng)明顯的囊腫,可能伴隨膿性鼻涕、嗅覺減退等癥狀,但無法消除囊腫實體。
在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液,適用于單房性囊腫的臨時減壓。操作需在局麻下進行,術(shù)后可能復(fù)發(fā),需聯(lián)合囊壁硬化處理或后續(xù)手術(shù)切除。穿刺后可能出現(xiàn)短暫鼻出血或局部疼痛。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡行囊腫切除術(shù)是主流治療方式,通過自然竇口或微創(chuàng)通道完整剝離囊壁。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需定期鼻腔沖洗1-3個月,避免粘連??赡艹霈F(xiàn)暫時性面部麻木或牙齒不適感。
對于復(fù)雜多房性囊腫或內(nèi)鏡手術(shù)失敗者,需采用柯陸氏進路等開放術(shù)式。需在全身麻醉下進行,術(shù)后需填塞鼻腔3-5天,可能遺留面部切口瘢痕。開放手術(shù)適用于合并骨質(zhì)破壞或累及鄰近結(jié)構(gòu)的病例。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧每日沖洗3-4次,持續(xù)2周以上。飲食避免辛辣刺激食物,戒煙酒至少1個月?;謴?fù)期避免劇烈運動及高空作業(yè),睡眠時可抬高床頭減少面部腫脹。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。日常需控制過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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