心臟搭橋手術術前準備主要包括完善檢查、調整用藥、控制基礎疾病、心理準備和術前禁食禁飲等。術前需完成心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查,停用抗凝藥物,控制血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定,術前8-12小時禁食固體食物,術前2小時禁飲清水。
術前需完成心電圖檢查評估心臟電活動,心臟超聲檢查評估心臟結構和功能,冠狀動脈造影明確病變血管情況。部分患者還需進行肺功能檢查、頸動脈超聲等評估手術風險。這些檢查有助于醫(yī)生全面了解患者病情,制定個體化手術方案。
術前需遵醫(yī)囑調整用藥方案,阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物通常需提前停用,華法林鈉片等抗凝藥物需根據凝血功能調整。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可繼續(xù)使用,但需監(jiān)測心率血壓。胰島素或口服降糖藥劑量可能需調整以控制血糖穩(wěn)定。
高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,可使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者空腹血糖應維持在6-8mmol/L,餐后血糖不超過10mmol/L。慢性阻塞性肺疾病患者需進行呼吸功能鍛煉,必要時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能。
術前應充分了解手術流程和可能風險,與主刀醫(yī)生詳細溝通手術方案。可通過正念冥想、深呼吸練習緩解焦慮情緒。家屬應給予充分心理支持,幫助患者建立積極心態(tài)。部分患者可考慮心理咨詢或使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
術前8-12小時需禁食固體食物,術前6小時禁食流質食物,術前2小時可少量飲用清水。糖尿病患者需特別注意預防低血糖,必要時靜脈補充葡萄糖。術前晚應保證充足睡眠,必要時可使用唑吡坦片等短效鎮(zhèn)靜藥物幫助入睡。
心臟搭橋手術前應戒煙至少2周,避免呼吸道刺激。保持皮膚清潔,特別是手術區(qū)域皮膚準備。練習床上排便和有效咳嗽方法。準備寬松舒適的衣物和必要的生活用品。術后康復期需低鹽低脂飲食,循序漸進進行康復訓練,定期復查凝血功能和心臟功能,長期規(guī)律服用抗血小板和他汀類藥物。
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