肝惡性腫瘤是指發(fā)生在肝臟的惡性細(xì)胞增生性疾病,主要包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等類(lèi)型。肝惡性腫瘤可能與慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌,占肝惡性腫瘤的多數(shù)。發(fā)病與乙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒密切相關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)右上腹鈍痛、食欲減退。臨床常用甲胎蛋白檢測(cè)輔助診斷,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。
膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)或肝外膽管上皮,約占原發(fā)性肝癌的少量比例。病因涉及肝內(nèi)膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸伴皮膚瘙癢。診斷依賴(lài)磁共振胰膽管造影,根治性手術(shù)是主要治療手段,晚期可使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的繼發(fā)病灶,常見(jiàn)原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、胃癌等?;颊叨嘤性l(fā)癌病史,表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、堿性磷酸酶升高。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì),可能采用肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)或奧沙利鉑注射液等化療方案。
多見(jiàn)于3歲以下兒童的胚胎性腫瘤,與遺傳綜合征如家族性腺瘤性息肉病相關(guān)。特征性表現(xiàn)為腹部包塊伴甲胎蛋白顯著升高,CT顯示肝臟巨大占位。標(biāo)準(zhǔn)治療包括術(shù)前順鉑注射液化療聯(lián)合完整手術(shù)切除,高?;颊咝枳芳臃暖?。
起源于肝臟間葉組織的罕見(jiàn)惡性腫瘤,包括血管肉瘤、未分化肉瘤等類(lèi)型。發(fā)病可能與氯乙烯暴露有關(guān),進(jìn)展迅速且預(yù)后較差。病理活檢是確診依據(jù),治療以手術(shù)聯(lián)合多柔比星注射液化療為主,但易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。
肝惡性腫瘤患者需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,規(guī)律復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹癥狀應(yīng)及時(shí)就診,治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于免疫功能恢復(fù)。
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