丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,可能引發(fā)慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝的危害主要有肝功能損害、肝纖維化進(jìn)展、肝硬化并發(fā)癥、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加、全身多系統(tǒng)受累等。
丙肝病毒持續(xù)感染會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常。長期未治療可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等肝功能失代償表現(xiàn)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝功能。
慢性丙型肝炎會引起肝星狀細(xì)胞活化,導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積。隨著纖維化程度加重,可能從F1期發(fā)展到F4期肝硬化。肝彈性檢測和FibroScan可評估纖維化程度,早期抗病毒治療能阻斷纖維化進(jìn)程。
丙肝相關(guān)肝硬化可能引發(fā)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊邥霈F(xiàn)腹水、下肢水腫、意識障礙等癥狀,需要限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液、普萘洛爾片等藥物預(yù)防出血。
丙肝肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。病毒蛋白通過干擾抑癌基因功能促進(jìn)癌變,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等。定期進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查至關(guān)重要,早期發(fā)現(xiàn)可考慮射頻消融或手術(shù)切除。
丙肝病毒感染可能誘發(fā)冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎等肝外表現(xiàn)。患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、蛋白尿等癥狀,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。除抗病毒治療外,嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或利妥昔單抗注射液控制病情。
丙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化,肝硬化患者需進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,適度有氧運(yùn)動有助于改善全身代謝狀態(tài)。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或意識改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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