傷口不會愈合可能由感染、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、糖尿病、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,可通過清創(chuàng)處理、營養(yǎng)支持、控制血糖、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
細(xì)菌或真菌感染會破壞傷口局部組織,導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在。常見表現(xiàn)為紅腫、滲液、疼痛加劇,可能伴隨發(fā)熱。需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后,使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等局部抗菌藥物,嚴(yán)重時需口服頭孢克洛分散片。
蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營養(yǎng)素缺乏會延緩膠原蛋白合成。長期素食或消化吸收障礙患者易出現(xiàn)傷口蒼白、邊緣不整齊。建議增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時補充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液。
下肢靜脈曲張或動脈硬化會導(dǎo)致局部供血不足,表現(xiàn)為傷口發(fā)黑、干燥無滲出。需改善微循環(huán),穿戴醫(yī)用彈力襪,使用己酮可可堿注射液,嚴(yán)重缺血需血管介入治療。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損傷神經(jīng)血管,典型表現(xiàn)為足部無痛性潰瘍。需嚴(yán)格控制血糖,使用胰島素注射液,局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。
紅斑狼瘡等自身免疫疾病或長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制傷口修復(fù)。特征為潰瘍邊緣呈紫紅色、反復(fù)不愈。需調(diào)整潑尼松片劑量,聯(lián)合羥氯喹片控制原發(fā)病。
日常應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓或壓迫,定期消毒換藥。均衡飲食保證每日60克以上蛋白質(zhì)攝入,適量補充復(fù)合維生素。糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖,下肢傷口患者避免長時間站立。如傷口持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)化膿、惡臭等表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理,不可自行使用偏方或抗生素。
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