傷口不愈合可能由營養(yǎng)不良、感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病、藥物因素等原因引起,可通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血糖控制、調(diào)整用藥等方式治療。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)延緩膠原蛋白合成,導(dǎo)致傷口愈合延遲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口邊緣蒼白、組織生長緩慢等癥狀。建議增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充柑橘類水果。嚴(yán)重缺乏時(shí)需靜脈輸注氨基酸注射液或維生素C注射液。
金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌等病原體感染可導(dǎo)致傷口紅腫化膿,與局部清創(chuàng)不徹底或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為滲液增多伴臭味、周圍皮膚發(fā)熱。需使用碘伏消毒液沖洗,并外敷莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重感染者需口服頭孢克洛分散片。
下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化患者因局部供血不足,傷口常呈暗紫色且干燥無滲出。可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,動(dòng)脈缺血患者需服用阿司匹林腸溶片。每日用38-40℃溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管神經(jīng),足部傷口易發(fā)展為糖尿病足。特征為創(chuàng)面深且無痛感,周圍皮膚干燥脫屑。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素注射液控制,清創(chuàng)后外敷重組人表皮生長因子凝膠。
長期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制炎癥反應(yīng),延緩愈合。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊也可能導(dǎo)致類似情況。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案,必要時(shí)暫停相關(guān)藥物。
保持傷口清潔干燥,每日用生理鹽水清洗后更換敷料。避免抓撓或壓迫創(chuàng)面,下肢傷口應(yīng)減少站立時(shí)間??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病,戒煙限酒以保證組織供氧。均衡攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品和動(dòng)物肝臟,適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。若兩周內(nèi)無愈合跡象或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。
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