傷口老是不愈合可能與局部感染、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能障礙等因素有關??赏ㄟ^清創(chuàng)處理、控制血糖、改善營養(yǎng)、藥物治療等方式促進愈合。
傷口持續(xù)暴露于細菌環(huán)境或清創(chuàng)不徹底時,金黃色葡萄球菌等病原體繁殖會釋放毒素破壞新生組織。表現為紅腫熱痛、膿性分泌物,需使用碘伏消毒液沖洗后外敷莫匹羅星軟膏,嚴重時口服頭孢呋辛酯片。
下肢靜脈曲張或動脈硬化患者局部供氧不足,膠原蛋白合成受阻。伴隨肢體麻木、皮膚發(fā)涼,可通過穿彈力襪、紅外線理療改善,必要時服用阿司匹林腸溶片。
蛋白質和維生素C缺乏導致成纖維細胞增殖緩慢,傷口邊緣蒼白凹陷。需每日補充雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白及獼猴桃,嚴重者靜脈輸注人血白蛋白注射液。
持續(xù)高血糖損傷血管神經,足部潰瘍常見壞死組織發(fā)黑。應監(jiān)測血糖并使用胰島素注射液,配合重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽生長。
長期服用潑尼松片等免疫抑制劑或HIV感染者,淋巴細胞功能受抑制易繼發(fā)真菌感染。需調整藥物劑量,局部涂抹酮康唑乳膏,必要時輸注靜注人免疫球蛋白。
保持傷口干燥清潔,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,避免抓撓壓迫。增加瘦肉、牛奶等高蛋白食物攝入,血糖異常者需定期監(jiān)測指尖血糖。下肢傷口患者臥床時抬高患肢15-20厘米,愈合期禁止吸煙飲酒。若兩周無改善或出現發(fā)熱、惡臭分泌物,須立即就醫(yī)進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
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