閉經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌紊亂,每日睡眠時間建議達(dá)到7-8小時。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等,每周運動3-5次,每次30分鐘左右。體重過輕或過重都可能導(dǎo)致閉經(jīng),體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、復(fù)合碳水化合物及不飽和脂肪酸。
雌孕激素序貫療法適用于卵巢功能減退者,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。多囊卵巢綜合征患者可服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。使用激素類藥物前需完善乳腺超聲、肝腎功能等檢查,治療期間定期監(jiān)測激素水平。
腎虛型閉經(jīng)可服用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴。氣血兩虛者適用八珍益母丸,月經(jīng)后期加用益母草顆粒。肝郁氣滯型建議逍遙丸配合玫瑰花代茶飲。中藥調(diào)理需辨證施治,通常需要連續(xù)服用2-3個月經(jīng)周期。服藥期間忌食生冷辛辣,保持情緒舒暢。
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體大腺瘤引起的高泌乳素血癥經(jīng)藥物治療無效時,需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。卵巢腫瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇囊腫剝除或附件切除術(shù)。術(shù)后需配合激素替代治療維持月經(jīng)周期。
長期精神緊張會抑制下丘腦功能,導(dǎo)致功能性閉經(jīng)??赏ㄟ^正念冥想、音樂療法等緩解壓力,每日練習(xí)15-20分鐘。嚴(yán)重焦慮抑郁者應(yīng)接受專業(yè)心理咨詢,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立社會支持系統(tǒng),與親友保持良好溝通。保持適度性生活有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
閉經(jīng)患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免過度節(jié)食和劇烈運動。每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,補(bǔ)充維生素E膠囊改善卵巢功能。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰清潔。突然閉經(jīng)超過3個月或伴有頭痛、溢乳等癥狀時需及時就診,40歲以上女性閉經(jīng)需排查早發(fā)性卵巢功能不全。定期婦科檢查包括陰道超聲、性激素六項等監(jiān)測卵巢儲備功能。
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