月經(jīng)閉經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。閉經(jīng)通常由下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜損傷、甲狀腺功能異常等原因引起。
長期節(jié)食或過度運動導(dǎo)致的能量負平衡可能抑制下丘腦功能,表現(xiàn)為體重下降伴閉經(jīng)。建議逐步恢復(fù)均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉,配合全谷物及深色蔬菜。保持每周3-5次中等強度運動,如快走或游泳,避免體脂率低于17%。睡眠不足會加重內(nèi)分泌紊亂,需保證每天7-9小時睡眠。
卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等癥狀,與雌激素水平驟降有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝,或戊酸雌二醇片等藥物建立人工周期。多囊卵巢綜合征伴高雄激素血癥時,可能需要炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及乳腺情況。
氣血兩虛型閉經(jīng)多見經(jīng)量漸少至停閉,伴面色萎黃乏力,可選用烏雞白鳳丸或定坤丹溫補沖任。腎虛型常見腰膝酸軟、頭暈耳鳴,適合左歸丸或麒麟丸滋腎填精。痰濕阻滯型多形體肥胖、舌苔厚膩,可用蒼附導(dǎo)痰丸加減。中藥需連續(xù)服用3個月經(jīng)周期以上,服藥期間忌食生冷。
長期精神緊張可能通過抑制促性腺激素釋放激素分泌導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。認知行為療法可改善焦慮抑郁狀態(tài),建議每周進行正念冥想或呼吸訓(xùn)練。嚴重應(yīng)激反應(yīng)者可短期聯(lián)合使用疏肝解郁膠囊等中成藥。建立規(guī)律作息,每日預(yù)留30分鐘進行園藝、繪畫等放松活動。
宮腔粘連引發(fā)的閉經(jīng)多有人工流產(chǎn)史,表現(xiàn)為周期性腹痛但無月經(jīng)來潮,需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置避孕環(huán)預(yù)防再粘連。垂體大腺瘤壓迫視交叉時可能出現(xiàn)頭痛伴泌乳,需經(jīng)鼻蝶竇入路切除腫瘤。術(shù)后需配合激素替代治療,定期復(fù)查MRI評估復(fù)發(fā)情況。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等食物,預(yù)防貧血發(fā)生。適當(dāng)增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素來源。建立月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免持續(xù)超過3個月無月經(jīng)來潮。突然閉經(jīng)伴頭痛、視力改變或溢乳等癥狀時須立即就診。體重過輕者需營養(yǎng)科會診制定增重計劃,肥胖者建議將BMI控制在18.5-23.9范圍。治療期間每3-6個月復(fù)查性激素六項及盆腔超聲。
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