骨刺通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)邊緣、脊柱椎體及足跟等承重或活動(dòng)頻繁的部位。骨刺是骨質(zhì)增生的表現(xiàn),多見于膝關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)及足跟,可能與關(guān)節(jié)退變、長(zhǎng)期勞損或炎癥刺激有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)是骨刺最常見的發(fā)生部位之一,由于日常行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)承受較大壓力,關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損后,骨骼邊緣為增加穩(wěn)定性會(huì)出現(xiàn)代償性增生。這類骨刺可能引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,尤其在上下樓梯或久坐后站立時(shí)癥狀明顯。早期可通過(guò)熱敷、減少爬坡運(yùn)動(dòng)緩解,若影響行走需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
脊柱椎體邊緣也易形成骨刺,特別是頸椎和腰椎段。長(zhǎng)期低頭伏案工作或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致椎間盤脫水變性,相鄰椎體為維持穩(wěn)定性產(chǎn)生骨質(zhì)增生。這類骨刺可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)上肢麻木或坐骨神經(jīng)痛,輕度可通過(guò)頸椎牽引、口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需行椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
足跟部骨刺多與足底筋膜反復(fù)牽拉有關(guān),常見于長(zhǎng)期站立或穿硬底鞋的人群。足跟骨刺典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。建議更換緩沖鞋墊,疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合體外沖擊波治療促進(jìn)炎癥吸收。
髖關(guān)節(jié)骨刺相對(duì)少見,但可能嚴(yán)重影響髖部活動(dòng)度,多見于中老年骨關(guān)節(jié)炎患者。早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛,后期可能出現(xiàn)跛行。除口服雙醋瑞因膠囊延緩病情外,嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常需注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可增加奶制品、深綠色蔬菜等鈣質(zhì)和維生素D的攝入,但已形成明顯骨刺者應(yīng)避免盲目補(bǔ)鈣。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙,建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)干預(yù)。
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