頸動脈狹窄患者一般能做頸動脈內(nèi)膜剝脫術,但需符合手術指征并排除禁忌證。頸動脈內(nèi)膜剝脫術適用于癥狀性頸動脈狹窄超過50%或無癥狀性狹窄超過70%的患者,手術可有效預防腦卒中。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術通過切除增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊,恢復血管通暢。術前需完善頸動脈超聲、CT血管造影等檢查評估狹窄程度和斑塊性質(zhì)。手術通常在全身麻醉下進行,醫(yī)生沿頸部切口暴露頸動脈,暫時阻斷血流后切開動脈壁清除斑塊。術后需密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能及切口愈合情況,多數(shù)患者住院3-5天即可出院。該手術能顯著降低腦卒中風險,但要求術者具備豐富血管外科經(jīng)驗。
存在嚴重心肺功能不全、對側(cè)頸動脈閉塞、顱內(nèi)血管畸形等情況的患者可能不適合手術。近期發(fā)生大面積腦梗死、凝血功能障礙或預期壽命較短者也需謹慎評估。部分患者術后可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷、切口血腫或再狹窄等并發(fā)癥,需通過術中神經(jīng)監(jiān)測、精細操作及術后抗血小板治療來預防。
術后應長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查頸動脈超聲??刂?a href="http://m.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。適當進行有氧運動如快走、游泳等,避免劇烈頸部活動。若出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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