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如何分辨肺結(jié)核和肺癌

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肺結(jié)核與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，可以通過(guò)病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征、病理學(xué)檢查、臨床癥狀及病程、腫瘤標(biāo)志物與免疫學(xué)檢查等方式進(jìn)行分辨。

一、病原學(xué)檢查

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，病原學(xué)檢查是其確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)如Xpert MTB/RIF等方法，可以直接在患者的痰液或其他體液中找到結(jié)核分枝桿菌。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則支持肺結(jié)核的診斷。肺癌是肺部細(xì)胞的惡性增殖，其診斷不依賴(lài)于特定病原體，而是通過(guò)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

二、影像學(xué)特征

在胸部X線或CT檢查上，肺結(jié)核與肺癌的表現(xiàn)常有不同。肺結(jié)核的病灶多位于肺上葉尖后段或下葉背段，可表現(xiàn)為斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，常有空洞形成，周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶。肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，常為單個(gè)、分葉狀、邊緣有毛刺的腫塊，可能伴有肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，病灶位置無(wú)特定規(guī)律。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是區(qū)分兩者的決定性手段。通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，可以觀察到細(xì)胞形態(tài)。肺結(jié)核的病理特征為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)形成，可見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。肺癌的病理檢查則能明確癌細(xì)胞的類(lèi)型，如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌等。

四、臨床癥狀及病程

肺結(jié)核的典型癥狀包括長(zhǎng)期午后低熱、夜間盜汗、咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，部分患者可有咯血，癥狀進(jìn)展相對(duì)緩慢。肺癌的臨床癥狀與腫瘤位置和分期有關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞或不明原因的體重下降，病程發(fā)展通常更快。

五、腫瘤標(biāo)志物與免疫學(xué)檢查

某些腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等在肺癌患者血液中可能升高，可作為輔助參考。肺結(jié)核的診斷則可通過(guò)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)方法，檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)，結(jié)果為陽(yáng)性提示存在結(jié)核感染。

當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或不明原因發(fā)熱、體重下降等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免在人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，有助于維持免疫力。戒煙并避免接觸二手煙、廚房油煙、石棉等有害物質(zhì)，是預(yù)防肺癌的重要措施。確診后，無(wú)論是肺結(jié)核還是肺癌，都應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，并保持積極心態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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