孕晚期貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、維生素干預(yù)、輸血治療、病因治療等方式改善。孕晚期貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合維生素C促進(jìn)吸收。每日需保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑可快速提升血紅蛋白水平。鐵劑可能引起胃腸刺激,建議餐后服用并配合維生素C增強(qiáng)吸收效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免過量補(bǔ)鐵。
葉酸片適用于巨幼細(xì)胞性貧血,維生素B12注射液對(duì)惡性貧血有效。維生素B12缺乏常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需肌注給藥。聯(lián)合補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收,但需與鈣劑錯(cuò)開服用時(shí)間。
血紅蛋白低于70g/L的重度貧血或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn),輸血過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征,警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。
針對(duì)消化道出血、寄生蟲感染等原發(fā)病進(jìn)行治療。妊娠期特有的稀釋性貧血需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,地中海貧血患者需進(jìn)行遺傳咨詢。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
孕晚期貧血患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉100-150克、動(dòng)物血制品50克,搭配新鮮蔬菜水果300-500克。避免長(zhǎng)時(shí)間站立預(yù)防頭暈,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及胎動(dòng)情況,出現(xiàn)心悸氣促等缺氧癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況,哺乳期仍需維持鐵劑補(bǔ)充。
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