腦垂體瘤的治療方法主要有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等,具體選擇需根據(jù)腫瘤類型、大小及患者身體狀況決定。
泌乳素型垂體瘤可首選多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等,通過抑制泌乳素分泌縮小腫瘤。生長激素瘤患者可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液、蘭瑞肽緩釋注射液等控制激素水平。藥物治療需長期隨訪,監(jiān)測(cè)激素水平及腫瘤變化。
立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的小型腫瘤,如伽瑪?shù)锻ㄟ^精準(zhǔn)定位破壞腫瘤細(xì)胞。常規(guī)放療用于無法手術(shù)的侵襲性腫瘤,但可能引起垂體功能減退等并發(fā)癥。放射治療起效較慢,需配合激素替代治療。
神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路切除是多數(shù)垂體瘤首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于未侵襲海綿竇的非功能性腺瘤、微腺瘤等。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)可提高切除精準(zhǔn)度,術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥需密切觀察。
對(duì)于向鞍上發(fā)展的巨大腺瘤或侵襲性腫瘤,需采用開顱手術(shù)如翼點(diǎn)入路充分暴露。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能損傷視神經(jīng)或頸內(nèi)動(dòng)脈,術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。聯(lián)合術(shù)中磁共振可實(shí)時(shí)評(píng)估切除范圍,降低復(fù)發(fā)概率。
侵襲性垂體瘤常需藥物+手術(shù)+放療聯(lián)合干預(yù)。術(shù)后殘留可用藥物控制激素水平,放療預(yù)防復(fù)發(fā)。庫欣病術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全,需補(bǔ)充氫化可的松片。定期復(fù)查MRI和激素水平是長期管理關(guān)鍵。
腦垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高糖高脂食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用激素替代藥物,不可擅自停藥。出現(xiàn)視力下降、持續(xù)頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和尿量變化有助于早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥。
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